O processo inicia com a análise detalhada da negativa e do contrato do plano de saúde. Em seguida, elaboramos um recurso administrativo fundamentado na legislação vigente. Caso necessário, ingressamos com ação judicial para garantir o direito ao tratamento. Nossa equipe acompanha todo o processo até a obtenção da cobertura completa.

O tempo varia conforme a complexidade do caso e a resposta do plano de saúde. Em média, os casos resolvidos administrativamente levam de 15 a 30 dias. Quando necessário ingressar com ação judicial, o prazo pode se estender para 2 a 6 meses, dependendo da comarca. Em casos urgentes, solicitamos liminares que podem garantir o tratamento imediato.

Por determinação legal, os planos de saúde devem cobrir todos os tratamentos multidisciplinares necessários para o TEA, incluindo terapia ocupacional, fonoaudiologia, psicologia, psiquiatria, neurologia, musicoterapia, equoterapia e outros tratamentos recomendados pela equipe médica. A cobertura é integral e sem limite de sessões, desde que comprovada a necessidade por laudo médico.

Sim, a legislação garante o direito à livre escolha de profissional de saúde, mesmo que ele não faça parte da rede credenciada do plano. Caso o plano não possua profissionais especializados em autismo em sua rede, você tem direito a ser atendido por especialistas de sua confiança, com reembolso integral das despesas.

Essa é uma prática abusiva comum. A lei determina que os planos devem cobrir todos os tratamentos médicos necessários, mesmo que não constem no rol da ANS, desde que comprovada a necessidade por laudo médico. Nesses casos, atuamos para reverter a negativa e garantir a cobertura integral do tratamento prescrito.

Sim, em casos judiciais trabalhamos com honorários de sucumbência, onde nossos honorários são pagos pela parte vencida (o plano de saúde), sem custos adicionais para o cliente. Também oferecemos opções de parcelamento e modelos flexíveis de contratação para atender às necessidades de cada família.